市委常委會昨天召開會議，討論通過了《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。方案提出，擬提高基本醫(yī)療保險參保率，提高基本醫(yī)療保障水平，整合基本醫(yī)療保障制度體系，使醫(yī)改成果惠及全部常住人口。
醫(yī)改實施方案提出，擬建立醫(yī)藥費用控制機制，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種基本醫(yī)療保險付費方式，抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。提高醫(yī)療保障管理服務水平。全面推進社會保障卡工程，2010年，全市1800家醫(yī)保定點機構全部開通使用社?？?，參保人員持卡就醫(yī)，實時結算；逐步增加社?？ǖ慕】禉n案、電子病歷和實時監(jiān)控門診費用等功能。
在今年北京兩會期間，本報于1月27日重點報道了代表委員關注的本市醫(yī)?；鸾Y余問題：頭版頭條為“醫(yī)保結余還之于民”；三版四版兩個版則對“用好醫(yī)保金：醫(yī)?；鸾Y余如何還之于民”和“花好救命錢：醫(yī)?；饝撎岣哌\營水平”進行了集中討論。市人保局對此積極回應，稱代表委員的相關建議已納入考慮范圍，因職工工資增長而新增的醫(yī)保基金全部用于提高職工待遇，預計全年將減輕群眾醫(yī)療負擔25億元，并將進一步加強醫(yī)?；鹗罩闆r的公開力度。
醫(yī)保報銷限額擬從17萬漲至30萬
據(jù)記者了解，各種醫(yī)療保險都有一個報銷上限，限額以下的部分可以按比例報銷，超過限額部分只能由參保人員自付。很多參保人員反映，一些重病、大病患者的醫(yī)療花費龐大，遠遠超過醫(yī)保支付上限，超出的自費部分已經(jīng)成為一些家庭的沉重負擔。為此，國務院在2009年發(fā)布的醫(yī)改意見當中提出，要提高醫(yī)保最高支付限額，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保最高限額分別逐步提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。
當前，北京市的職工基本醫(yī)療保險的報銷上限為17萬元，“一老”和城鎮(zhèn)無業(yè)居民的醫(yī)保報銷上限為7萬元。根據(jù)目前本市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報銷封頂線應調(diào)整至27萬元左右，居民醫(yī)保上限則為14.8萬元左右。而此次擬將職工醫(yī)保報銷上限提高到30萬元，居民報銷上限提高到15萬元，職工報銷上限比此前社會預想的還要高出3萬元，可謂給參保人員帶來一個極大的驚喜。
門診報銷個人支付擬降15%
因為退休人員收入低，看病多，負擔重，過去北京市制定醫(yī)保報銷政策時重點考慮這部分人員，他們的醫(yī)保待遇要比在職人員高出一些?，F(xiàn)在，退休人員的醫(yī)保政策已經(jīng)比較完善，所以要將照顧的重點轉(zhuǎn)移到在職職工身上。據(jù)了解，今年計劃提高在職職工門診報銷的比例，個人自付部分在2008年的基礎上降低15%。
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