高原肺水腫
高原肺水腫是一種急性重癥高原病,起病急,進(jìn)展快,危害大,救治不及時,可在較短的時間(12小時內(nèi))發(fā)展至昏迷。高原肺水腫一般在4000米以上高度發(fā)病,也可在2500-3000米的高原發(fā)病。癥狀與體征:除具有急性高原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)外,主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳白色或粉紅色血性泡沫痰。口唇、指甲、顏面發(fā)紺,呼吸極度困難,肺部可聞及濕羅音。伴有感染者可有發(fā)熱。治療原則:嚴(yán)格臥床休息,盡早給氧。高原肺水腫發(fā)展快,病情重,因此高原肺水腫病人的治療要盡可能迅速有力?；颊邞?yīng)采用半臥位休息。注意保暖。吸氧是治療該病必不可少的手段。當(dāng)有不成比例的呼吸困難時,可采用間斷吸氧,氧流量為2~3升/分鐘,對于確診的高原肺水腫病人,氧流量可達(dá)4~6升/分鐘,不超過6升/分鐘。有大量泡沫痰時,將氧氣通過50%~70%酒精瓶吸入。使用速尿劑利尿,氨茶堿降低肺動脈壓、擴(kuò)張支氣管。合并感染者,應(yīng)使用抗生素。預(yù)防:(1)患有嚴(yán)重心肺血管疾病者不宜進(jìn)入高原;(2)積極預(yù)防和治療上呼吸道感染;(3)體溫在38℃以上的感冒患者不宜進(jìn)入高原;(4)進(jìn)入高原1周內(nèi)避免劇烈運動和飲酒;(5)注意御寒;(6)積極預(yù)防和治療急性高原反應(yīng);(7)反復(fù)發(fā)病者不宜再進(jìn)入高原。
高原腦水腫
高原腦水腫是指急速進(jìn)入高海拔地區(qū),由于缺氧而引起嚴(yán)重的腦功能障礙、意識喪失,又稱為高原昏迷。高原腦水腫是急性高原病中最為嚴(yán)重的一種臨床類型,其特點是起病急驟,病情危重。高原腦水腫多發(fā)生在海拔3700米以上地區(qū),發(fā)病率約為0.05%~2%。癥狀與體征:高原腦水腫的典型癥狀是劇烈頭痛和頻繁的惡心嘔吐,嘔吐有時呈噴射狀,部分病人出現(xiàn)欣快感、煩躁或表情淡漠,神態(tài)恍惚,嗜睡、昏睡、甚至昏迷。體征可為神志不清、發(fā)紺、呼吸加快,頸有抵抗或強直,四肢肌肉緊張,瞳孔可散大,對光反應(yīng)遲鈍。治療原則:絕對臥床休息,保持呼吸道通暢。吸氧:低濃度低流量持續(xù)吸氧,以2~4升/分鐘為宜,嚴(yán)重者以4~6升/分鐘的混合氣體和間斷吸氧為宜,避免高濃度、高流量和持續(xù)吸氧。甘露醇脫水?？刂坪皖A(yù)防感染。運用腎上腺皮質(zhì)激素。維持水、電解質(zhì)平衡,補充營養(yǎng)。物理降溫,在頸部和腋下放置冰袋,降低機(jī)體耗氧量,保護(hù)缺氧的腦組織。
注意做好進(jìn)入高原前的準(zhǔn)備
心理準(zhǔn)備
其實高原并不可怕,如今的高原人大多數(shù)都不是高原土著人,多數(shù)都是由平原遷入者。他們現(xiàn)在都生活工作得很好。高原反應(yīng),開始是人人都會有的,但95%以上都可自愈,完全不必恐懼害怕。過分緊張,對適應(yīng)高原環(huán)境十分不利。因為恐懼緊張會使大腦處于興奮狀態(tài),這會降低人體對低氧的耐受力。實踐證明,性情開朗、心情愉快者,高原反應(yīng)往往較輕,而心理壓力較大者,高原反應(yīng)明顯較重。心理學(xué)測試結(jié)果也表明,情緒穩(wěn)定者進(jìn)入高原后急性高原病發(fā)病率明顯較低,而情緒不穩(wěn)定者則較高。
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