新農(nóng)合制度從2003年開始試點(diǎn)，到2008年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2008年底，參合的人口已經(jīng)到了8.15億，今年第一季度已經(jīng)是8.3億，這個(gè)制度已經(jīng)成為一個(gè)具有中國(guó)特色的、針對(duì)農(nóng)民一項(xiàng)基本的醫(yī)療保障制度。在這次醫(yī)改意見中很明確地提出來(lái)，我們要建立基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度，這個(gè)基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度是由四個(gè)體系構(gòu)成：公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系。提出這四大體系要四位一體，共同協(xié)調(diào)發(fā)展，基本醫(yī)療保障體系是由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四項(xiàng)制度構(gòu)成。在基本醫(yī)療保障體系里，把新農(nóng)合作為四項(xiàng)重點(diǎn)之一，而且在醫(yī)改意見和國(guó)務(wù)院五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案里都強(qiáng)調(diào)要加大籌資力度，進(jìn)一步完善制度，要不斷提高保障水平。所以，在這個(gè)背景下，我們會(huì)同財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)部門，加上中醫(yī)藥局，出臺(tái)了這個(gè)《意見》。
2009-07-13 10:20:47
我有三個(gè)問題。第一個(gè)問題，新農(nóng)合在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為里面已經(jīng)采取一些措施，我們?cè)谕七M(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)的時(shí)候，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)療費(fèi)用有什么新的舉措？第二個(gè)問題，政策方面，我注意到咱們?cè)谥贫ㄊ∈屑?jí)醫(yī)院直報(bào)政策的時(shí)候，因?yàn)?3%都是在縣內(nèi)就醫(yī)，實(shí)際上這一人群惠及是16%的農(nóng)民，是不是意味著新農(nóng)合政策已經(jīng)由原來(lái)面向絕大部分農(nóng)民制度制定的時(shí)候進(jìn)入一個(gè)新的階段。第三個(gè)問題，今年“兩會(huì)”的時(shí)候，人大代表、政協(xié)委員新農(nóng)和立法的問題，咱們這方面有沒有什么考慮？
2009-07-13 10:23:30
關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用的問題，這個(gè)確實(shí)是一個(gè)難點(diǎn)問題，也是一個(gè)重點(diǎn)問題。因?yàn)楦黜?xiàng)醫(yī)療保障制度，它的關(guān)鍵就是要控制好醫(yī)療費(fèi)用。特別是新農(nóng)合籌資這么低的情況下，控制醫(yī)療費(fèi)用更是我們重中之重的一項(xiàng)工作。我們從試點(diǎn)階段開始就非常注重控制醫(yī)療費(fèi)用的政策研究，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，包括我前面介紹的我們的公示制度，也是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。如果醫(yī)療費(fèi)用比較高，通過(guò)公示，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用都有約束。我們?cè)谠u(píng)價(jià)方面提出要用實(shí)際的補(bǔ)償比作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，因?yàn)橐?guī)定的政策性補(bǔ)償比，不能說(shuō)明農(nóng)民的實(shí)際花費(fèi)的問題。醫(yī)院花了多少錢，新農(nóng)合能夠給我補(bǔ)多少錢，這個(gè)是農(nóng)民實(shí)實(shí)在在能夠看得見、摸得著的評(píng)價(jià)指標(biāo)。所以，我們?cè)谛罗r(nóng)合制度一開始就提出要用實(shí)際補(bǔ)償比作為衡量的指標(biāo)。而且對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要求他們要嚴(yán)格控制用藥和診療行為，有些省規(guī)定新農(nóng)合報(bào)銷目錄之外的藥不能超過(guò)一定的比例，對(duì)診療的范圍提出了一些要求，這些都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)規(guī)范，實(shí)際也是控制醫(yī)療費(fèi)用的一項(xiàng)措施。
2009-07-13 10:24:06
我們一些地方也在探索，像陜西省都搞了新農(nóng)合單病種限額支付的改革，也收到了一些好的做法。新農(nóng)合現(xiàn)在全覆蓋以后，下一步我們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，將面臨更艱巨的任務(wù)。所以，這一次我們?cè)谶@個(gè)文件里就提出來(lái)要探索改革支付方式，門診統(tǒng)籌要探索門診總額的預(yù)付，住院要探索單病種定額付費(fèi)、單定病種限額付費(fèi)等，就是想通過(guò)支付方式的改革，來(lái)更好地控制醫(yī)療費(fèi)用。我們也正在研究建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，有些地方已經(jīng)做了，如何加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范性的監(jiān)管等方面將會(huì)出臺(tái)一些政策。
2009-07-13 10:26:13
還有，你剛才說(shuō)過(guò)去83%的農(nóng)民是在縣看病，現(xiàn)在要搞省市直報(bào)，實(shí)際上就是，只是13%的病人在省市看病，我們管理的重點(diǎn)進(jìn)入更高的水平。新農(nóng)合全覆蓋以后，我們的重點(diǎn)就是要加強(qiáng)監(jiān)管。很長(zhǎng)一段時(shí)期新農(nóng)合的重點(diǎn)就是鞏固完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、不斷提高保障水平，這是新農(nóng)合制度長(zhǎng)期都要做的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。加強(qiáng)監(jiān)督管理，要使監(jiān)管精細(xì)化，包括基金的監(jiān)管、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管都要精細(xì)化。現(xiàn)在衛(wèi)生部醫(yī)政部門也在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范服務(wù)出臺(tái)了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，最近也出臺(tái)了針對(duì)部分疾病的臨床路徑和規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，不管是城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是農(nóng)村的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)去做，這樣對(duì)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、控制醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)起到一定的作用。
2009-07-13 10:27:52
關(guān)于立法的問題，新農(nóng)合工作全覆蓋以后，我們一直也在積極推進(jìn)這項(xiàng)工作，因?yàn)樾罗r(nóng)合現(xiàn)在相關(guān)的制度有些還不是很完善，需要進(jìn)一步完善。由人大常委會(huì)立法，恐怕還不成熟，但是我們可以先搞一個(gè)條例。目前，國(guó)務(wù)院已經(jīng)把新農(nóng)合條例納入今年的工作計(jì)劃，我們現(xiàn)在正在組織人員搞調(diào)研，起草相關(guān)的草案。
2009-07-13 10:30:54
如果大家沒有問題，今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！
2009-07-13 10:31:53
|
