在幾位專家回答問題之前，我還要再對于重癥救治的工作強(qiáng)調(diào)一個(gè)問題。
《國務(wù)院辦公廳關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前甲型H1N1流感防控工作的通知》中明確要求，加強(qiáng)重癥患者的救治，對重癥患者要及早發(fā)現(xiàn)、及早救治，要特別關(guān)注易成為重癥病例的高危人群，盡早使用有效抗病毒藥物，降低病死率。為此，衛(wèi)生部陳竺部長在全國衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會議的講話中明確地提出：對臨床癥狀較重的患者和出現(xiàn)流感樣癥狀且易成為重癥病例的高危人群，要盡早應(yīng)用奧司他韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療，各省要按照本轄區(qū)人口總數(shù)的2%的比例，盡快申請從中央儲備中調(diào)撥奧司他韋。這個(gè)問題一會兒可以請席院長再解釋一下為什么對重癥病例要盡早使用奧司他韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療。我們不希望各地因?yàn)闆]有積極儲備奧司他韋而出現(xiàn)該用的時(shí)候用不上這種被動局面，儲備是干什么的？就是要該用的時(shí)候要用得上。
大家對于重癥救治，對于死亡病例的報(bào)告，包括其他防控的問題，有沒有要與專家進(jìn)行交流的？幾位專家都很權(quán)威，席院長是我國重癥救治領(lǐng)域的權(quán)威，劉教授對于國際疾病的分類、病案的管理也是權(quán)威。
記者提問：現(xiàn)在共死亡8例嗎？
鄧海華：每周一、三、五通報(bào)，今天晚上會通報(bào)?，F(xiàn)在不止8例了。
追問：對死亡病例的特點(diǎn)有沒有進(jìn)行總結(jié)歸納？據(jù)了解，現(xiàn)在這些死亡病例也有一些是身體好的年輕人，但是病情進(jìn)展得很快，發(fā)燒，然后馬上來不及搶救就去世了。
席修明：我跑了幾個(gè)省，包括北京的幾個(gè)重癥患者救治都是我們參與的，確實(shí)像你說的，重癥病人的病情發(fā)展非常迅速，但是有一點(diǎn)，實(shí)際上還是有些蛛絲馬跡可以讓我們找到一些重癥的早期癥狀，比如持續(xù)高熱不退，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。這些早期的識別，就成為現(xiàn)在的醫(yī)生，特別是在第一線工作的臨床醫(yī)生應(yīng)該高度警惕和重視的。前一段時(shí)間有幾個(gè)病人是比較早期的，一般來說入院24小時(shí)之內(nèi)死亡的，可能是因?yàn)獒t(yī)生對這個(gè)疾病的客觀規(guī)律的認(rèn)識不夠完全。最近一段時(shí)間來看已經(jīng)好多了，我們早期一看發(fā)現(xiàn)重癥了，就馬上上呼吸機(jī)，按照重癥的搶救程序開始。剛開始的西藏、新疆的病例，包括北京的那位大學(xué)生，都是時(shí)間很短，沒有搶救成功。原因一是疾病發(fā)展很迅速，二是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有差距。我想，隨著疫情的發(fā)展，同時(shí)衛(wèi)生部和各省衛(wèi)生廳都組織了不同層級的培訓(xùn)，以及專家組到各地指導(dǎo)救治，對重癥的救治應(yīng)該有所好轉(zhuǎn)。我個(gè)人認(rèn)為，對疾病的早期識別很重要，美國也是吃了這樣的虧，所以他們專門制定了早期識別的標(biāo)準(zhǔn)，不同的國家也不一樣。衛(wèi)生部在第三版的診療指南方案里也制定了重癥病例的識別，強(qiáng)調(diào)什么樣的病人有可能會發(fā)展成重癥，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。國外的文獻(xiàn)報(bào)道，在ICU中的病死率從9—38%，墨西哥是38%，澳大利亞是9%，西班牙是20%多。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的病例數(shù)和死亡人數(shù)還比較少，他們都是上百例，像加拿大是90例的死亡，他們可以進(jìn)行死亡病例的特點(diǎn)分析。從我們現(xiàn)在的幾個(gè)死亡病例來看，基本上和國外差不太多，都是一些青壯年為主，甚至包括小孩、老人。
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