前６套醫(yī)改方案本月下旬提交 第７套下月出臺
醫(yī)改方案浮出水面 總費用可節(jié)省1000億元
醫(yī)改要建立四項基本制度
與眾不同的第７套方案
兩大要點
１、政府購買醫(yī)療服務(wù)
政府作為醫(yī)療籌資的主體，代表患者向醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療服務(wù)。患者不需要向醫(yī)療機構(gòu)直接付錢，而是向政府購買醫(yī)療保險，政府再依據(jù)參保人數(shù)購買醫(yī)療服務(wù)。
２、重視發(fā)揮市場活力
在服務(wù)提供上，強調(diào)發(fā)揮市場的靈活性和主動性。
與其他方案差異
與第７套方案不同，國務(wù)院發(fā)展研究中心、北京大學(xué)以及復(fù)旦大學(xué)３家思路都明確主張：
不同意建立醫(yī)療服務(wù)的購買機制，堅持對公立醫(yī)療機構(gòu)實行“收支兩條線”；
拒絕醫(yī)療領(lǐng)域的市場化和民營化。 （據(jù)《中國經(jīng)營報》）
核心報道
３月３１日，隨著一紙協(xié)議書送達北京師范大學(xué)相關(guān)課題組，中國醫(yī)改最新一套方案，即第７套方案又?jǐn)D進了原本６名“選手”競逐的跑道中。據(jù)悉，本套方案將于５月２０日前出臺，而前６套方案則原定于本月下旬提交。
一位衛(wèi)生經(jīng)濟研究專家認(rèn)為，第７套方案的突然出現(xiàn)，其背景耐人尋味。因為第７套方案與此前６套方案中的一些思路大相徑庭。
第７套方案節(jié)?。保埃埃皟|
專家向記者透露，第７套方案主張政府作為醫(yī)療籌資的主體，代表患者成為強有力的談判者，向醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療服務(wù)?；颊卟恍枰蜥t(yī)療機構(gòu)直接付錢，而是向政府購買醫(yī)療保險，政府再依據(jù)參保人數(shù)購買醫(yī)療服務(wù)，有別于目前依據(jù)患者人數(shù)或病種及醫(yī)療項目的數(shù)量付費的方式。專家預(yù)測，第７套方案將會采取“以政府為主導(dǎo)”的觀點，“政府從一般稅收和社會保險兩個途徑籌資?！?/p>
據(jù)該專家稱，第７套方案測算下來，整個醫(yī)改總費用不需要此前衛(wèi)生部醫(yī)改課題組估計的２０００多億元，而只需１０００多億元。
有共識亦有分歧的新方案
一位接近醫(yī)改協(xié)調(diào)小組的專家證實，第７套醫(yī)改方案高度強調(diào)政府主導(dǎo)，但同時也重視了發(fā)揮市場的活力，“政府在醫(yī)療籌資和服務(wù)購買上發(fā)揮主導(dǎo)作用。但是，在服務(wù)提供上，該方案強調(diào)發(fā)揮市場的靈活性和主動性?！?/p>
“前６家獨立機構(gòu)中，世界衛(wèi)生組織、世界銀行和麥肯錫的具體思路尚在形成中。另外３家思路似乎相近。所以，在醫(yī)改方案交卷前夕，有關(guān)部門緊急增加第７家獨立機構(gòu)，是想‘稀釋’過于‘扎堆’的醫(yī)改思路。”該人士說。
據(jù)專家透露，國務(wù)院發(fā)展研究中心、北京大學(xué)以及復(fù)旦大學(xué)３家思路相近的獨立機構(gòu)與北師大在“醫(yī)?；I資必須由政府主導(dǎo)”的問題上具有共識，但在其他方面則分歧頗大。例如，３家機構(gòu)都不同意建立醫(yī)療服務(wù)的購買機制，堅持對公立醫(yī)療機構(gòu)實行“收支兩條線”（即基層醫(yī)療機構(gòu)的所有收費都交給管理部門，再由管理部門經(jīng)考核向下分配）等。
醫(yī)改涉及部門加速進程
有關(guān)消息人士告訴記者，逼近“醫(yī)改交卷期限”，各部委都開始加緊制定更為詳細(xì)的醫(yī)改思路。衛(wèi)生部曾在２００６年對外發(fā)布９個課題，目前都臨近結(jié)題。參與課題的部門除了衛(wèi)生部下屬單位外，還有不少“外腦”，如清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)共衛(wèi)學(xué)院等。３月中旬，在“中國公共部門與私營部門合作論壇”上，財政部社保司一位官員透露，財政部正在醞釀財政部的醫(yī)改思路。
一位參與醫(yī)改設(shè)計的衛(wèi)生經(jīng)濟專家指出，“未來能夠被政府接受的醫(yī)改方案，必然要遵循‘先易后難’的原則，爭議最小、花費最少、可操作性最強的才會被優(yōu)先采納?！保〒?jù)《中國經(jīng)營報》）
相關(guān)報道
１ 醫(yī)改應(yīng)以患者為中心
衛(wèi)生部副部長王隴德４月１２日在北京大學(xué)表示，醫(yī)改應(yīng)以患者為中心，讓病人選擇醫(yī)生，把選擇權(quán)還給患者。
在衛(wèi)生部此前的一項調(diào)查中，將醫(yī)患之間本來的委托關(guān)系誤認(rèn)為是買賣關(guān)系的占到９．６４％，認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差的占８．９５％，對醫(yī)患關(guān)系不滿意的醫(yī)生占６６．０７％。針對這種局面，王隴德認(rèn)為，新時期醫(yī)改要把握四項原則：在醫(yī)患供需之間應(yīng)以患者、需方為本；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部管理中要以醫(yī)務(wù)人員為本；衛(wèi)生行政部門制定政策、管理辦法要以為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)為本；基本醫(yī)療服務(wù)要以促進公平享有，從體制、制度上保障不同群體、不同地域人群的健康權(quán)益。（據(jù)《上海證券報》）
２ 醫(yī)改方案不會倉促出臺
針對醫(yī)改方案進展問題，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安４月１０日在例行新聞發(fā)布會上表示，方案肯定會吸取各個方面的建議和意見，沒有必要擔(dān)心方案倉促出臺。毛群安說：“醫(yī)療服務(wù)作為關(guān)乎民生的一個首要問題，社會廣泛關(guān)注，各相關(guān)部門也非常重視?！泵喊舱f，國務(wù)院已成立部際協(xié)調(diào)小組，由這個小組來統(tǒng)籌組織研究醫(yī)改方案。
２００６年９月，由發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、勞動和社會保障部、民政部等１５個部門組成的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)小組成立。（據(jù)新華社）
延伸閱讀
衛(wèi)生部明確醫(yī)改藍(lán)圖
１月８日的２００７年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長、醫(yī)改協(xié)調(diào)小組組長高強在報告中指出醫(yī)改要建立四項基本制度：基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。這個報告被視為正在醞釀中的新醫(yī)改方案的草本。
高強說，醫(yī)療體制方面的改革要著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著眼于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)讓群眾能及時就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系，“探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路”。按照他的想法，這個道路的主要支撐就是上述四大制度，其核心是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。（據(jù)《中國青年報》）
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