廣東省將首現(xiàn)醫(yī)院“收支兩條線”“藥品零差價”
東莞政府決定全面接管社區(qū)醫(yī)療
法制網(wǎng)記者 鄧新建
記者今天從廣東省東莞市政府有關(guān)部門獲悉，從明年1月起，東莞全市逾250家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將全部由目前的“鎮(zhèn)級醫(yī)院管辦”變成“鎮(zhèn)政府管辦”，成為政府全額撥款的公益性醫(yī)療機構(gòu)，業(yè)務(wù)收入上繳財政專戶統(tǒng)一管理。 這樣，社區(qū)醫(yī)生將像公務(wù)員一樣“吃皇糧”，藥品也將取消15%的醫(yī)院加價，而直接按進貨價賣給患者。這意味著，廣東省將首現(xiàn)醫(yī)院“收支兩條線”、“藥品零差價”，群眾看病難、看病貴問題有望得到解決。
社區(qū)醫(yī)院擔大任
東莞市衛(wèi)生局副局長金行中介紹說，改革有兩大核心詞語：“收支兩條線”和“藥品零差價”。
“收支兩條線”，就是明確社區(qū)衛(wèi)生的公益性定位，不以盈利為目的。今后，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的基建、設(shè)備、工資獎金將納入財政預(yù)算，由財政部門全額撥款，而醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入將全額上繳財政專戶統(tǒng)一管理。這樣，醫(yī)務(wù)人員個人的工資獎金不與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入掛鉤，也就不用為了“創(chuàng)收”而“宰患者”了。
“藥品零差價”，就是社區(qū)醫(yī)療的藥品都是從廠家直接集中采購，按照進貨價賣給患者。目前醫(yī)院通行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，即藥價在進貨價的基礎(chǔ)上再加價15%賣給患者，這是過去國家在財政投入不足的情況下補貼醫(yī)院之舉，在客觀上加重了病人負擔。而隨著政府財政“包辦”社區(qū)醫(yī)院，“取消藥品加價”就成為了可能。
采取措施提升社區(qū)醫(yī)院人氣
東莞衛(wèi)生局負責人分析說，過去社區(qū)醫(yī)院之所以門可羅雀，一個重要原因就是群眾擔心社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)不行，老百姓看個感冒也擠大醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計，東莞現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生2954人，多數(shù)是大中專畢業(yè)，而且一般都是初級職稱，而經(jīng)過全科醫(yī)學知識培訓、取得培訓證書的全科醫(yī)生只有6人。
為此，東莞除了選拔社區(qū)醫(yī)生到大醫(yī)院進行全科培訓外，還將定期從公立醫(yī)院選派應(yīng)屆畢業(yè)生、擬晉升職稱或調(diào)入東莞市醫(yī)院工作的人員先下社區(qū)衛(wèi)生站掛職鍛煉以緩解“人才荒”。
為鼓勵患者在家門口看病，當?shù)剡€制定了一系列優(yōu)惠政策：常住人口辦理了“健康卡”后，只需步行15分鐘，到附近的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)看病，不僅免掛號費和診金，醫(yī)保的報銷比例還比一般醫(yī)院高。另外，社區(qū)醫(yī)院還將建立居民健康檔案，做好預(yù)防保健的宣傳教育，并為體弱老人上門服務(wù)，開辦“家庭病床”。
東莞做法為醫(yī)改探路
東莞改革社區(qū)衛(wèi)生管理體制的思路究竟能否有效緩解民生疾苦，提供“醫(yī)改”經(jīng)驗？又能否在其他地區(qū)推廣呢？中山大學公共衛(wèi)生學院的專家表示：“這整套制度設(shè)計都相當完善，但能否真正落實、變成百姓實惠，還需要一段時間的考察?！?/p>
廣東省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長姚志彬認為，要實現(xiàn)“收支兩條線”和“藥品零差價”，需要政府一定的財力支持。社區(qū)醫(yī)院的“盤子”相對較小，財政補貼有望先行，讓群眾在家門口看小病，緩解看病難、看病貴。
中山大學公共衛(wèi)生學院的專家表示，這幾年“醫(yī)改成不成功”的爭議已經(jīng)讓大家明白，所謂“看病難、看病貴”，其實難的貴的都是大醫(yī)院。這是我國醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源分配不合理、長期過度集中在大醫(yī)院導致的。所以“醫(yī)改”的重點有二：一是發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，讓老百姓在家門口花小錢、看好病，并做好預(yù)防保健，以免小病拖成大?。欢且獜娀熑?，加大投入，強化基本醫(yī)療的公益性。這在胡錦濤總書記的十七大報告中都已明確定調(diào)。
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