謝謝王宇主任，謝謝王宏廣主任邀請我參加這次的論壇。能夠登上這種科技論壇，也表明了現(xiàn)在艾滋病工作得到了很大的發(fā)展，也得到了重視。大家都知道，很多的重視在政府層面，現(xiàn)在講科學(xué)發(fā)展觀，我們又講科學(xué)防治，所以我很高興參加今天的科技論壇。
正如王主任介紹的，我們國家的艾滋病防控的重要特征就是“四免一關(guān)”懷政策。第一，就是免費(fèi)檢測，免費(fèi)抗病毒藥物治療。免費(fèi)檢測，我們現(xiàn)在性艾治療中心負(fù)責(zé)這方面的工作，有免費(fèi)的診斷，有免費(fèi)的嬰兒母教。所以今天我給大家匯報(bào)的是國家艾滋病免費(fèi)抗病毒治療的進(jìn)展和挑戰(zhàn)。
2008-12-01 10:23:41
剛才王宏廣主任給大家介紹了，這就是HIV感染以后病毒的載量，感染以后達(dá)到了相對平衡期，到最后艾滋病期的時候，是很高的載量。艾滋病病毒把細(xì)胞感染以后會緩慢下降，以后會急速下降，這個時期我們叫疾病期、無癥狀期和艾滋病期。艾滋病是80年代發(fā)現(xiàn)的疾病，到1987年全球有了第一個抗艾滋病藥物，但是我們可以看到藥物能夠使病毒下降，但是它很快的就反彈上來。因?yàn)閱我坏挠盟幉⒉蛔阋詨褐瓢滩〔《尽５搅?994年，我們可以看到使用兩個藥物的時候，抗病毒的作用確實(shí)增加了一倍，但是維持的時間還不足夠長。到了1998年出現(xiàn)了三聯(lián)藥物，所謂的雞尾酒療法，我們可以看到它可以使病毒達(dá)到不可以檢測的水平，可以維持很長時間。所以艾滋病的治療，從藥物到治療、發(fā)展到現(xiàn)在，經(jīng)過了三到四個階段。
這是目前的所有藥物，分成苷類、蛋白酶制劑，還有新批準(zhǔn)的整合酶試劑等等。作為醫(yī)生，我們的目的只是希望把病人的治療能夠延長的多一點(diǎn)，包括生活質(zhì)量。我們希望一通過我們的治療，可以改變這種狀況，通過治療，我們希望他的免疫力功能更長。目前人類科技還不足以清除體內(nèi)病毒，但是我們可以壓制它。
2008-12-01 10:25:05
這張幻燈片就是大家被廣泛使用的一篇研究報(bào)告，可以看到在美國，這條黃色的曲線就是通過三年的抗病毒治療比例在增加，粉色的曲線就是艾滋病病人的病死率。我們可以看到通過三年治療增加以后，他的病死率有了非常顯著的下降。
這個研究報(bào)告中有一個箭頭，上面有一條白色的線，這是艾滋病人的病死率，下面有三條彩線，就是我們常說的艾滋病最常見的感染發(fā)病，像細(xì)胞病毒等等。在幾年以前我們國家有一個著名的歌手叫高峰，他就死于艾滋病。通過抗病毒以后，艾滋病的病死率大大下降，感染也大大下降，可以延長病人的壽命。由于沒有經(jīng)常出現(xiàn)各種各樣的感染，所以病人可以正常生活，可以提高他們的生活質(zhì)量。
2008-12-01 10:27:49
第一部分，我給大家介紹一下關(guān)于艾滋病抗病毒治療。我們使用藥物抗病毒治療。目前，艾滋病的抗病毒治療基本還是唯一的，是非常有效的治療艾滋病的方法。同時，三年的雞尾酒療法也被列為艾滋病到現(xiàn)在20多年以后，三大革命性的進(jìn)展之一。所以抗病毒治療確實(shí)能讓人類控制艾滋病，不僅延長病人的壽命，同時對艾滋病的防控起到了非常關(guān)鍵的作用。
第二部分我向大家介紹一下我國抗病毒治療的情況。截止到08年11月31日，我國的抗病毒治療已經(jīng)發(fā)展到31個省，有1515個縣。從這個數(shù)字來講說明兩個問題，第一個問題，現(xiàn)在國家的抗病毒治療覆蓋面積非常廣泛；同時我們可以看到，中國的艾滋病流行，到處都有感染者，累計(jì)治療現(xiàn)在已經(jīng)有5500多人。07年一年，新增的艾滋病人有11073人，新增加26.5%。我們可以看到每年接受治療的人數(shù)的增加速度比艾滋病的流行速度還要快。因?yàn)樵谠缙诟腥緯r，病人沒有發(fā)病，所以沒有被注意到。新增感染者主要在云南、廣西、河南、新疆、廣東五省，占全國新增病例73.3%。接受抗病毒治療的人，我國艾滋病流行人口，治療中第一位是FBD39.8%，異性性傳播是30.0%，IDU是13%，輸血感染是8.4%，同性性傳播占1.7%，母嬰傳播1.5%。另外，大家不是很清楚，中國的抗病毒治療實(shí)際是在2003年正式有“四免一關(guān)”懷政策。2001年12月份建立我們的辦公室，2002年10月份中國的第一個國家免費(fèi)抗病毒試點(diǎn)在河南檢查了100個病人，所以我們的治療開始于2003年。
2008-12-01 10:30:57
我們在短短的時間內(nèi)，治療了5萬多人。但是我們在開始治療的時候，國家只提供了免費(fèi)藥品，沒有提供其他的觀察藥物治療的有效性和安全性的檢測。所以我們不是很清楚，開始時條件很不具備。我們怎么來衡量中國抗病毒的有效性？世界衛(wèi)生組織有一個指標(biāo)，如果你治療的人群一年之后還有70%到90%保持在吃藥的階段里，那就說明這個組織成功了?？粗袊那闆r，我們有80.29%的人到現(xiàn)在已經(jīng)五年了，還都在持續(xù)的接受抗病毒治療。
所以我們可以看到，到了2005年才購買了免疫細(xì)胞檢測器，到今年又開始做病毒感染的檢測。這張圖顯示的是我國人類抗病毒治療的治療庫，據(jù)我所知這是全球唯一的國家級的抗病毒治療庫。所有吃國家抗病毒藥物的人，都使用統(tǒng)一的病例檔案，通過電腦軟件系統(tǒng)，把它變成電子數(shù)據(jù)庫。所以現(xiàn)在收集的是吃國家免費(fèi)抗病毒要的占全中國的95%以上。從總體來看，我國的免費(fèi)抗病毒數(shù)據(jù)庫的工作和運(yùn)轉(zhuǎn)是非常良好的。
2008-12-01 10:37:29
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