2 居民個人衛(wèi)生支出較高
不過,20年來一直延續(xù)的衛(wèi)生總費(fèi)用測算方法是從籌資渠道測算,它主要來自3個層面:“居民個人衛(wèi)生支出、公共財政支出和以企業(yè)為基礎(chǔ)的社會支出?!?/p>
2005年醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用總數(shù)為8659.91億元,占GDP的4.73%,衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所出臺的《中國衛(wèi)生總費(fèi)用研究報告2006》顯示,1978~2005年,衛(wèi)生總費(fèi)用年均增速為11.47%,增長略快于GDP增長速度。
同時,“衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重也從1978年的3.02%上升到2005年的4.73%?!倍艠穭捉榻B。
但在這個過程中,亦有反復(fù)。自2001年起衛(wèi)生總費(fèi)用出現(xiàn)緩慢增長趨勢,到2003年增速逐漸下降,由此導(dǎo)致2001年和2004年衛(wèi)生總費(fèi)用增速低于GDP增長速度,而占GDP的比重也或高或低。劉國祥向《第一財經(jīng)日報》介紹:“這是由于衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重忽高忽低,有一個滯后效應(yīng)?!?/p>
“雖然國家對醫(yī)療衛(wèi)生投入加大,所占GDP比例總體有所增加,但財政支出的增加和衛(wèi)生費(fèi)用總量的增加幅度并不平衡。從1978年到2005年,公共財政支出僅增加了1倍多,但醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用卻增加了近60倍?!倍艠穭追治龅溃翱偭吭黾拥脑蚴蔷用駛€人支付份額大增?!?/p>
2005年衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成之一——公共財政衛(wèi)生支出達(dá)1552.53億元,由2000年的最低點(diǎn)15.47%增長到17.93%;“但實際上,在醫(yī)療總費(fèi)用具體構(gòu)成上,財政支出還是過低,”衛(wèi)生總費(fèi)用研究小組成員萬泉向記者介紹。
另一衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成部分,即社會衛(wèi)生支出達(dá)2586.41億元,占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)增長,保持在29%左右。
構(gòu)成衛(wèi)生費(fèi)用大頭的仍然是居民個人衛(wèi)生支出,達(dá)4520.98億元,雖然它在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重逐年下降,由2001年的最高點(diǎn)59.97%下降為2005年的52.21%,“不過基數(shù)最大,在整個衛(wèi)生費(fèi)用中所占的比重也最大?!比f泉認(rèn)為。
上世紀(jì)80年代,居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用25%左右;但到90年代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后,個人衛(wèi)生支出大漲。進(jìn)入90年代后期,尤其到2001年個人衛(wèi)生支出比重接近60%,“個人支出比重確實相當(dāng)高?!比f泉說。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所所長蔡仁華對此分析,個人支付這一塊,比例太高,政府要解決這個問題。根據(jù)我們的預(yù)測看,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生費(fèi)用的60%算是到頭了。”他說。
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