新醫(yī)改方案 醫(yī)改資金 中新社發(fā) 史玲 攝
連日來，醫(yī)改成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。然而，作為一項(xiàng)重大民生工程，醫(yī)改具有長期性、艱巨性和復(fù)雜性，需要分階段、有重點(diǎn)地推進(jìn)。新醫(yī)改從解決群眾反映最強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題出發(fā)，結(jié)合我國國情，確定了近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對于維護(hù)13億人的健康具有重大意義。
基本醫(yī)療保障
讓病者有其醫(yī)
“實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，標(biāo)志著我國開始跨入構(gòu)建全民福利的新時(shí)代?！敝袊嗣翊髮W(xué)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心主任王虎峰認(rèn)為，新中國成立以來，我國醫(yī)保政策通常是“單位人”優(yōu)先享受各種福利，沒有正式工作者往往被排斥在制度安排之外。新醫(yī)改方案的制度設(shè)計(jì)由“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變，運(yùn)用社會(huì)保險(xiǎn)的運(yùn)行模式，建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，彰顯了社會(huì)公平。他說，未來醫(yī)保發(fā)展的第一步是提高覆蓋面；第二步是提高保障水平，擴(kuò)大受益程度；第三步是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，三個(gè)制度最終并軌，實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。
中國社科院拉美所所長、教授鄭秉文認(rèn)為：“醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新農(nóng)合、城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)基本制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，構(gòu)成國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的框架。作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，新醫(yī)改實(shí)施方案提出，完善面向困難群體的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，建立多元籌資機(jī)制，使我國醫(yī)療保障體系更加健全?！?/p>
基本藥物制度
不用貴藥治好病
國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊說，建立國家基本藥物制度，就是用制度保障群眾用藥安全合理?；舅幬锊⒎橇畠r(jià)低質(zhì)藥，是指那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要、在任何時(shí)候均有足夠數(shù)量和適宜劑型、價(jià)格是個(gè)人能夠承受得起、群眾公平享有的藥品。
實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所副所長杜冠華研究員說，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入。使用基本藥物不但本身價(jià)格低廉，而且報(bào)銷比例高于非基本藥物。
杜冠華說：“基本藥物是優(yōu)選出來安全有效、評價(jià)最好的藥品”，許嘉齊介紹，基本藥物是由國家組織相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專家開展多學(xué)科、多領(lǐng)域的大量基礎(chǔ)和臨床研究，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價(jià)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等安全性信息，從眾多藥品中優(yōu)選出同類藥物中安全有效且效益/風(fēng)險(xiǎn)和效果/成本綜合評價(jià)最好的藥物。“基本藥物的生產(chǎn)還將嚴(yán)格實(shí)施藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范，藥物不良反應(yīng)小，質(zhì)量穩(wěn)定。”
衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事研究部主任吳永佩談到，自2009年起，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定首先選擇使用。同時(shí)，所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，患者憑處方可以到零售藥店購買。
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