基層衛(wèi)生服務
群眾看病更方便
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是我國醫(yī)療體制的薄弱環(huán)節(jié)。因此，健全基層衛(wèi)生服務體系成為此次醫(yī)改的重點之一。中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會副會長李長明表示，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系在服務能力和服務質(zhì)量方面都處于比較落后的狀況，條件、設施、人員均不能很好滿足群眾的需要。此次新醫(yī)改將明顯改善這一狀況，基層群眾將享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究員王祿生談到，解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件落后問題，首先要從改善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設施條件著手，同時采取加強衛(wèi)生隊伍培訓和加強三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設等綜合措施。
穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍是農(nóng)村衛(wèi)生服務改革的難點之一。王祿生指出，一方面要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展出臺農(nóng)村衛(wèi)生人力建設規(guī)劃和相關政策，因地制宜，培養(yǎng)適合農(nóng)村地區(qū)需要的人才。另一方面吸引優(yōu)秀人才到農(nóng)村地區(qū)，除了應以不低于當?shù)剞r(nóng)村公務員或教師平均收入水平來保證基層衛(wèi)生人員的收入外，還應逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的社會保障問題。
談到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)生存狀況，李長明說：“新醫(yī)改方案中提出對基層衛(wèi)生服務這個薄弱環(huán)節(jié)進行改革，加大投入力度，培訓基層全科醫(yī)生，實行社區(qū)首診制等，屆時基層衛(wèi)生服務將比現(xiàn)在有明顯改善，社區(qū)醫(yī)院將承擔起居民健康‘守門人’的職責?！?/p>
基本公共衛(wèi)生均等化
人人參與，人人享有
中國醫(yī)學科學院院長助理黃建始認為，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，是由公共衛(wèi)生具備公有、公用和公益的性質(zhì)決定的。公共衛(wèi)生必須政府買單，為全民服務，以公眾健康為目的。
公共衛(wèi)生均等化，有利于提高公眾的健康素質(zhì)。政府投入是公共衛(wèi)生事業(yè)賴以生存和發(fā)展的生命線，沒有足夠的公共財政投入，就不可能很好地完成公共衛(wèi)生的基本任務。因此，必須加大公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的投入，以農(nóng)村為重點，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務的差距，保證我國城鄉(xiāng)居民都能夠公平地享受到合理的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務。
黃建始認為，基本公共衛(wèi)生服務均等化的含義是人人參與、人人享有。人的一生在不同的年齡段面臨不同的公共衛(wèi)生問題，不同的人有不同的公共衛(wèi)生問題，這就需要強化政府責任，讓公共衛(wèi)生惠及所有公民。
公立醫(yī)院改革試點
堅持公益性，調(diào)動積極性
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究員李衛(wèi)平認為，堅持公益性、調(diào)動積極性是公立醫(yī)院改革的兩個關鍵點。公立醫(yī)院改革試點要著重抓好幾個環(huán)節(jié)：第一，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局和規(guī)模，落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。第二，改革管理體制。探索在大部門體制下，建立權威、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。第三，改革公立醫(yī)院補償機制，全面落實政府投入政策，逐步改革以藥補醫(yī)機制，扭轉(zhuǎn)趨利行為。第四，改革運行機制，全面推行人員聘用、崗位管理、績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。
北京同仁醫(yī)院院長韓德民認為，完善公立醫(yī)院的補償機制，是實現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的物質(zhì)基礎。國家財政首先要承擔公立醫(yī)院的基本建設和大型設備購置費用、符合國家規(guī)定的離退休人員費用，補助公立醫(yī)院的重點學科建設和公共衛(wèi)生服務的業(yè)務支出。其次，要根本扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”的機制，就要落實醫(yī)改提出的增設藥事服務費、適當調(diào)整部分醫(yī)療技術服務價格、增加財政投入和改革社會醫(yī)療保險的支付方式等多種措施，使醫(yī)療服務能夠得到合理補償。(記者 李紅梅 李曉宏 王君平)
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