建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度,消除影響農(nóng)村人口公平獲得基本公共服務(wù)的結(jié)構(gòu)性障礙
城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)供給的失衡,已成為新階段中國城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的突出問題。從農(nóng)村的情況看,基本公共服務(wù)制度的嚴(yán)重缺失使農(nóng)村居民、尤其是農(nóng)村貧困群體難以獲得基本的公共服務(wù),制約他們發(fā)展能力的提高。
全面推進(jìn)以落實(shí)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制為重點(diǎn)的農(nóng)村義務(wù)教育改革
2007年,中國農(nóng)村實(shí)行免費(fèi)義務(wù)教育,“這是中國教育發(fā)展史上的重要里程碑,將對(duì)于提高全民族的素質(zhì)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響 ?!钡?,經(jīng)費(fèi)投入不足仍然是貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展的主要問題。所以,政府需要以此為起點(diǎn),盡快進(jìn)一步明確各級(jí)政府在農(nóng)村義務(wù)教育方面的支出責(zé)任,并在近期內(nèi)采取以下措施:
(1)把原來的學(xué)雜費(fèi)規(guī)范地轉(zhuǎn)換為中央、省、市縣的政府投入,在免除義務(wù)教育學(xué)費(fèi)的同時(shí)要保障學(xué)校的正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi);
(2)通過中央和省級(jí)政府進(jìn)一步的經(jīng)費(fèi)追加,逐步縮小城鄉(xiāng)義務(wù)教育辦學(xué)條件和教育質(zhì)量的差距。
(3)以保證鄉(xiāng)村學(xué)校教師隊(duì)伍的穩(wěn)定為重點(diǎn),將鄉(xiāng)村教師津貼納入政府財(cái)政預(yù)算,確保按時(shí)足額發(fā)放。
(4)對(duì)于貧困縣,中央和省級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)增加轉(zhuǎn)移支付規(guī)模,并通過制度化措施和加強(qiáng)政策執(zhí)行能力來確保經(jīng)費(fèi)落實(shí)。建議貧困縣義務(wù)教育階段的所有費(fèi)用,包含雜費(fèi),原則上由中央及省級(jí)財(cái)政支出。
此外,為了保證義務(wù)教育城鄉(xiāng)均衡發(fā)展,中央和省級(jí)的職能部門應(yīng)該對(duì)義務(wù)教育收費(fèi)的全面取消和義務(wù)教育的質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督。完善和推廣鼓勵(lì)高水平的城市教師下鄉(xiāng)服務(wù)的相關(guān)計(jì)劃,盡可能地確保較貧困地區(qū)的教育質(zhì)量也能達(dá)到與其他地區(qū)基本一致的水平。
進(jìn)一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障水平,建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要不斷完善,不斷提高保障水平:
(1)在近期內(nèi),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大,除了大病重病保障外,還應(yīng)該把疾病預(yù)防和常見病門診治療納入保障范圍。
(2)在中期內(nèi),中央和省級(jí)政府應(yīng)當(dāng)逐步增加投入比例,(a)穩(wěn)定廣大農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期發(fā)展的信心;(b)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門、參保農(nóng)民和醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)三者之間的相互制衡機(jī)制,規(guī)范保險(xiǎn)基金的運(yùn)作,提高資金的使用效率。
(3)長期內(nèi)應(yīng)采取措施逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),使參保農(nóng)民有更多的選擇余地,對(duì)外出的參保農(nóng)民,允許其在外地符合條件的醫(yī)院就醫(yī),然后憑相關(guān)證明到參合地報(bào)銷。同時(shí),要加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)為重點(diǎn),根據(jù)農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際需要加大農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng),保證農(nóng)村地區(qū)、尤其邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)基層的衛(wèi)生服務(wù)能力。
(4) 進(jìn)一步提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可獲得性,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”。
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